Причины
Споры бактерии C tetani обнаруживаются в почве, фекалиях животных и во рту (желудочно-кишечный тракт). В форме спор C tetani может оставаться неактивным в почве. Но он может оставаться заразным более 40 лет.
Вы можете заразиться столбнячной инфекцией, когда споры попадают в организм через травму или рану. Споры становятся активными бактериями, которые распространяются в организме и вырабатывают яд, называемый столбнячным токсином (также известный как тетаноспазмин). Этот яд блокирует нервные сигналы от спинного мозга к мышцам, вызывая сильные мышечные спазмы. Спазмы могут быть настолько сильными, что разрывают мышцы или вызывают переломы позвоночника.
Время между заражением и первыми признаками симптомов составляет от 7 до 21 дня. Большинство случаев столбняка в Соединенных Штатах происходит у тех, кто не был вакцинирован против этой болезни.
Симптомы
Столбняк часто начинается с легких спазмов в мышцах челюсти. Спазмы также могут поражать мышцы груди, шеи, спины и живота. Спазмы мышц спины часто вызывают выгибание, называемое опистотоносом.
Иногда спазмы затрагивают мышцы, которые помогают дышать, что может привести к проблемам с дыханием.
Длительное мышечное воздействие вызывает внезапные, мощные и болезненные сокращения групп мышц. Это называется тетанией. Это эпизоды, которые могут вызвать переломы и разрывы мышц.
Другие симптомы включают:
- Пускание слюней
- Чрезмерное потоотделение
- Лихорадка
- Судороги рук или ног
- Раздражительность
- Трудности с глотанием
- Неконтролируемое мочеиспускание или дефекация
Экзамены и тесты
Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни. Для диагностики столбняка не существует специального лабораторного теста.
Тесты могут быть использованы для исключения менингита, бешенства, отравления стрихнином и других заболеваний с похожими симптомами.
Лечение
Лечение может включать:
- Антибиотики
- Спинка кровати в спокойной обстановке (приглушенный свет, низкий уровень шума и стабильная температура)
- Лекарство для нейтрализации яда (столбнячный иммуноглобулин)
- Миорелаксанты, такие как диазепам
- Седативные средства
- Операция по очистке раны и удалению источника яда (санация)
Может потребоваться поддержка дыхания кислородом, дыхательной трубкой и дыхательным аппаратом.
Прогноз
Без лечения 1 из 4 инфицированных людей умирает. Смертность среди новорожденных с нелеченным столбняком еще выше. При правильном лечении умирает менее 15% инфицированных людей.
Раны на голове или лице кажутся более опасными, чем раны на других частях тела. Если человек переживает острую болезнь, выздоровление, как правило, полное. Нескорректированные эпизоды гипоксии (недостатка кислорода), вызванные мышечными спазмами в горле, могут привести к необратимому повреждению головного мозга.
Возможные осложнения
Осложнения, которые могут возникнуть в результате столбняка, включают:
- Обструкция дыхательных путей
- Остановка дыхания
- Сердечная недостаточность
- Пневмония
- Повреждение мышц
- Переломы
- Повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода во время спазмов
Когда обращаться к врачу
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас открытая рана, особенно если:
- Вы получили травму на улице.
- Рана была в контакте с почвой.
- Вы не получали противостолбнячную вакцину (противостолбнячную вакцину) в течение 10 лет или вы не уверены в своем статусе вакцинации.
Обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы записаться на прием, если вы никогда не были привиты от столбняка, будучи взрослым или ребенком. Также обратитесь к своему лечащему врачу, если ваши дети не были привиты или если вы не уверены в своем статусе иммунизации против столбняка (вакцины).
Профилактика
ИММУНИЗАЦИЯ
Столбняк полностью предотвратим путем иммунизации (вакцинации). Иммунизация обычно защищает от столбнячной инфекции в течение 10 лет.
В Соединенных Штатах иммунизация начинается в младенчестве с серии прививок DTaP. Вакцина DTaP представляет собой вакцину 3 в 1, которая защищает от дифтерии, коклюша и столбняка.
Вакцина Td или вакцина Tdap используется для поддержания иммунитета у людей в возрасте 7 лет и старше. Вакцину Tdap следует вводить один раз, в возрасте до 65 лет, в качестве замены Td для тех, у кого не было Tdap. Бустеры Td рекомендуются каждые 10 лет, начиная с 19 лет.
Подростки старшего возраста и взрослые, получившие травмы, особенно колотые раны, должны получить противостолбнячную вакцину, если с момента последнего применения прошло более 10 лет.
Если вы получили травму на улице или каким-либо другим способом, при котором возможен контакт с почвой, сообщите своему лечащему врачу о риске заражения столбняком. Повреждения и раны следует немедленно тщательно промыть. Если ткань раны отмирает, врачу необходимо удалить ткань.
Возможно, вы слышали, что вы можете заразиться столбняком, если поранитесь ржавым гвоздем. Это верно, только если ноготь грязный и на нем есть бактерии столбняка. Это грязь на гвозде, а не ржавчина, которая несет в себе риск столбняка.
